PWDT

Sumber : www.pinterest.com

NAMA   : FAHMI HARYATI

NPM      : 260112180018

KELAS : PSPA B

SUBJECTIVE
No. Resep	: -	Keluhan pasien :
Nama pasien	: Tn.Yayan Adi S.	Pasein merasa nyeri di bagian gigi dan area gusi yang telah dicabut, berdarah di bekas cabutan.
Jenis kelamin	: Laki-laki	Tekanan darah : 118/81 mmHg, denyut nadi: 82 kali/menit,
Tanggal Resep	: 12-7-2017	suhu tubuh: 38˚C.
Riwayat penyakit	: -	TerapiFarmakologi
Riwayat obat	: -	R/    Nolipo 500 mg  No. XV
Riwayat alergi	: -	S 3 dd 1
Riwayat penyakit keluarga	: -	R/    Eflagen 50 mg  No XV
Diagnosa	: Nyeri dan infeksi	S 3 dd 1
	pada gigi	R/    Calnex Tab  No. X
Umur	: 20 tahun	S 2 dd 1
		R/    Arcoxia 120 mg  No. III         S 1 dd 1
		R/    Aloclair gel  No. I         S 3 dd 1
OBJECTIVE
Hasil pemeriksaan	Nilai Pasien	Nilai Normal	Ket.
Tekanan darah	118/81 mmHg	Sistol: 120 mmHg	Normal
		Diastol: 80 mmHg
Denyut nadi	82 kali/menit	60 – 100 kali/menit	Normal
Suhu tubuh	38oC	36,6oC - 37,2o C	Tinggi
Berat badan	60 kg	-	Normal
Tinggi Badan	170 cm	-	Normal
BMI	60/(1,7)2 = 20,76	18,5 – 24,5	Normal
Hemoglobin	14,5 g/dL	11,7 – 15,5 g/dL	Normal
Leukosit	13,7 x 103/µL	3,6 – 11 x 103/µL	Tinggi
Trombosit	284 x 103/µL	150 – 440 x 103/µL	Normal
Eritrosit	4,66 x 106/µL	3,8 – 5,2 x 106/µL	Normal
Hematokrit	37%	35 – 47%	Normal
Streptococcus viridans	Ada	-	-
Uji gram bakteri	gram positif	-	-
ASSESSMENT
1.     Tidak terdapat  DRP  indikasi yang tidak diterapi. Gejala nyeri di bagian gigi yang telah dicabut dan area gusi seperti terinfeksi, berdarah di bekas cabutan telah berhasil diterapi menggunakan obat-obatan yang terdapat di resep. Indikasi gusi yang terinfeksi yang ditegakkan oleh hasil lab berupa leukosit yang lebih tinggi (13,7 x 103/µL) daripada normal (3,6 – 11 x 103/µL) dan suhu tubuh 37˚C . Ini diartikan tubuh sedikit demam karena sedang melakukan respon terhadap infeksi. Bakteri yang ada adalah Streptococcus viridans, dan uji gram bakteri hasilnya berupa gram positif. Indikasi gusi yang terinfeksi diobati menggunakan linkomisin dari golongan antibiotik golongan linkosamid /Nolipo spektrum sempit untuk bakteri gram positif yang mekanisme kerjanya secara bakteriostatik. Indikasi nyeri diobati menggunakan kalium diklofenak dan etoricoxib dari golongan NSAID. Kalium diklofenak diindikasikan untuk pengobatan jangka pendek nyeri inflamasi. Etoricoxib diindikasikan untuk meredakan gejala nyeri pada pembedahan pengobatan gigi. Sebaiknya digunakan 1 jenis NSAID saja untuk mengatasi nyeri ini, yakni dengan menghapus etoricoxib. Indikasi gusi berdarah diterapi menggunakan asam trenaksamat dari golongan antifibrinolitik. Asam Traneksamat diindikasikan untuk fibrinolisis lokal seperti pendarahan sesudah operasi gigi. Indikasi lesi di bekas cabutan diterapi dengan Aloclair Gel. Komposisi Aloclair gel yaitu Aloe Vera, Sodium Hyaluronate, Glycyrhettinic Acid, dan Polyvinylpyrrolidone (PVP). Aloclair Gel membantu mengatasi  sariawan (stomatitis aphthosa) dan tukak pada rongga mulut, lesi kecil pada mulut termasuk lesi traumatik.
2.     Tidak terdapat DRP penggunaan obat tanpa indikasi
3.     Terdapat DRP pemilihan obat yang tidak tepat. Pengguaan dua jenis obat NSAID untuk mengatsi nyeri yaitu : Kalium diklofenak dan Etoricoxib. Solusi : hapus etoricoxib.
4.     Tidak terdapat DRP dosis terlalu besar dan terlalu kecil
Obat Dosis Resep Dosis Lazim Keterangan Nolipo /  Linkomisin 1x pakai = 500 mg 1 hari     = 1500 mg             1 x pakai = 500 mg 1 hari      = (1500 – 2000 mg) Dosis 1x pakai dan dosis 1 hari sesuai Eflagen  /  Kalium diklofenak 1x pakai = 50 mg 1 hari     = 150 mg                1 x pakai = 30 – 50 mg 1 hari      = (60 – 150 mg)   Dosis 1x pakai dan dosis 1 hari sesuai Calnex /  Asam Traneksamat 1x pakai = 500 mg 1 hari     = 1000 mg 1 x pakai = 500 mg 1 hari      = (1500 – 2000 mg) Dosis 1x pakai dan dosis 1 hari sesuai Arcoxia   / Etoricokib 1x pakai = 120 mg 1 hari     = 120 mg 1x pakai = 120 mg 1 hari     = 120 mg                Dosis 1x pakai dan dosis 1 hari sesuai Aloclair Gel                                           Aloclair 8 mL (S 3 dd 1) 3 – 4 x sehari dioleskan secara tipis Dosis 1x pakai dan dosis 1 hari sesuai
5.     Ada kemungkinan efek samping yang  terjadi pada pasien :
Obat Efek samping Nolipo 500 / Linkomisin Mual, muntah, diare kolitis pseudomembran dan reaksi hipersensitivtas seperti pruritis, ruam, urtikaria, eritema multiformis.  Eflagen / Kalium diklofenak Nyeri lambung, mual, muntah, diare, pusing, sakit kepala, vertigo, telinga berdenging, konstipasi Calnex Tab / Asam Traneksamat Gangguan-gangguan gastrointestinal, mual, muntah-muntah, anoreksia, pusing, eksantema dan sakit kepala dapat timbul pada pemberian secara oral. Gejala-gejala ini menghilang dengan pengurangan dosis atau penghentian pengobatannya. Arcoxia / Etoricokib Asthenia/fatigue, pusing, edema ekstrim ringan, dispepsia, rasa panas dalam perut, nausea, sakit kepala, AST dan ALT meningkat Aloclair Gel Hipersensitifitas atau alergi
6.     Tidak ada DRP Interaksi obat
7.     Ada kemungkinan DRP Pasien tidak menerima obat.       Pasien ada kemungkinan tidak menerima obat-obatan karena kurang motivasi atau tidak teratur dalam mengkonsumsi obat.
PLAN
Obat yang diberikan pada pasien Obat Jumlah Waktu Pemberian Keterangan Nolipo 500 mg 15 kapsul 3 kali sehari, 1 kapsul saat perut kosong, 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan. Setiap 8 jam. Eflagen 50 mg 15 kapsul 3 kali sehari, 1 kapsul Segera sesudah makan. Setiap 8 jam. Calnex 50 mg 10 tablet 2 kali sehari, 1 kapsul Segera sesudah makan. Setiap 12 jam. Aloclair Gel 1 tube 3 kali sehari, 1 kapsul Dioleskan pada bagian yang luka
a.       Berikan informasi obat kepada pasien mengenai cara penggunaan obat yang tepat. b.       Melakukan konseling jika pasien agar pasien dapat lebih mengerti tentang penyakitnya sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien. c.        Jika pasien membutuhkan, mengganti obat paten menjadi obat generik. d.       Informasi yang disampaikan ke pasien ü  Penggunaan obat secara teratur untuk mencapai tujuan pengobatan. ü  Selama penggunaan obat tersebut menimbulkan efek yang merugikan berhentikan pengobatan dan segera hubungi dokter. Pasien diingatkan tentang efek samping yang mungkin terjadi. Efek yang mungkin terjadi berbeda antar invidu, tergantung dengan respon tubuh. ü  Memberikan edukasi untuk peningkatan aktifitas kebersihan gigi dan mulut. ü  Melakukan follow-up besama dokter dan mengingatkan pasien untuk selalu minum obat atau farmasi on call jika dirawat di rumah. ü  Anjurkan untuk mengurangi kosumsi gula atau coklat untuk mencegah kerusakan gigi lebih lanjut.

 Referensi:

Anonim, 2012, Informasi Spesialite Obat (ISO) Indonesia, Penerbit Isfi, Jakarta, Indonesia.

BPOM RI, 2018. Monografi. Diakses pad tanggal 30 September 2018, <pionas.pom.go.id> 

Cipolle, R.J., Strand, L.M. & Morley, P.C. 2012, Pharmaceutical care practice: The patient-centered approach to medication management services, 3rd edition, McGraw-Hill, New York, USA.

Cresswell, Shoppie, Soap Note, diakses pada 06 September 2018, <http://gapsmedics.com>

Dipiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., DiPiro, and C.V., 2015, Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition, The Mc Graw-Hill Companies, Inc. New York, United State.

Ganiswara, G.S. 1995, Farmakologi dan terapi, edisi ke-4, Gaya Baru, Jakarta, Indonesia.

Medscape, 2018. Drugs. Diakses pad tanggal 30 September 2018, <medscape.app>